РЕІМБУРСАЦІЯ

Реімбурсація  —  повне або часткове відшкодування суб’єктам господарювання, які здійснюють діяльність з роздрібної торгівлі лікарськими засобами, вартості лікарських засобів або медичних виробів, що були відпущені пацієнту на підставі рецепта, за рахунок коштів Державного бюджету України.

Програма була впроваджена у 2017 році для зменшення фінансового навантаження на пацієнтів та збільшення доступності ліків.

З 1 квітня 2019 року реалізацією Реімбурсації займається НСЗУ у формі програми «Доступні ліки». Служба укладає договори і з медичними закладами і з аптеками. Відшкодування вартості ліків відбувається за принципом «гроші йдуть за пацієнтом в аптеку».

 

Програма Реімбурсації «Доступні ліки» постійно розширюється новими препаратами, і станом на жовтень місяць 2024 року по програмі відшкодовується (безоплатно або з доплатою) вартість препаратів, що застосовуються під час лікування пацієнтів:

  • з серцево-судинними захворюваннями;
  • хронічними хворобами нижніх дихальних шляхів;
  • цукровим діабетом II типу, цукровим діабетом I типу, нецукровим діабетом;
  • хворобою Паркінсона;
  • розладами поведінки і психіки, епілепсією;
  • для забезпечення у посттрансплантаційному періоді;
  • для лікування болю та надання паліативної допомоги, та вартість медичних виробів – тест-смужок для визначення рівня глюкози для індивідуального глюкометра.

За умовами програми безплатно чи з доплатою можна отримати лише монопрепарати — ліки, що містять одну діючу речовину!

Механізм процесу реімбурсації ліків в Україні

Лікарські засоби, які підлягають Реімбурсації, з 1 квітня 2019 року виписують лише через електронну систему охорони здоров’я у формі електронного рецепта.

НСЗУ укладає договори і з медичними закладами первинної ланки, і з аптеками. Договір про Реімбурсацію, визначає групу/групи станів (нозологій), для лікування яких, відповідно до Програми державних гарантій медичного обслуговування населення, Національною службою здоров’я відшкодовуватиметься вартість лікарських засобів, що відпустив аптечний заклад.

Пацієнт отримує у свого лікаря електронний рецепт, а далі йде в аптеку-учасницю програми та отримує ліки по програмі «Доступні ліки» незалежно від місця проживання чи реєстрації.

На період дії воєнного стану, заради простішого доступу пацієнтів до життєвонеобхідних ліків у порядку реалізації програми є виключення, а  саме:

  • на територіях, де ведуться активні бойові дії або тимчасово
    окупованих територіях та за     умови відсутності технічної можливості виписування електронних рецептів, виписується паперовий рецепт;
  • пацієнт може отримати рецепт в найближчому центрі надання первинної медичної допомоги без укладеної декларації.

Головна умова – пацієнт має бути зареєстрований в ЕСОЗ!!!

Які саме препарати включені до програми?

Перелік ліків, що включені до Реєстру лікарських засобів можна переглянути на сайті НСЗУ у розділі «Доступні ліки»

   ➡ https://contracting.nszu.gov.ua/storage/editor/files/doc11.pdf

Перелік медичних виробів, що включені до Реєстру лікарських засобів можна переглянути на сайті НСЗУ у розділі «Доступні ліки»

   ➡ https://contracting.nszu.gov.ua/storage/editor/files/54229-dn-414-12032024-dod.pdf

 

У якій аптеці можна отримати «Доступні ліки»?

Пацієнт може отримати ліки за е-рецептом у будь-якій аптеці в Україні, яка має договір з НСЗУ, незалежно від місця проживання чи місця, де лікар виписав е-рецепт.

Шукайте наліпку на аптеці «Тут є Доступні ліки».

Перелік аптечних закладів, які беруть участь у програмі, можна переглянути на сайті НСЗУ ➡ https://edata.e-health.gov.ua/e-data/dashboard/pharmacy-map

Перелік аптечних закладів ОВТ аптечного об’єднання, в яких здійснюється відпуск лікарських засобів за Програмою:  

Населений пункт

Аптечний заклад

Адреса аптечного закладу

м. Тернопіль

Аптека № 1

м.Тернопіль, вул. Клінічна,1

м. Тернопіль

Аптечний пункт №1 аптеки №1

м.Тернопіль, вул. Клінічна,1

м. Тернопіль

Аптечний пункт №2 аптеки №1

м.Тернопіль, вул. Клінічна,1

с. Великі Гаї

Аптечний пункт №3 аптеки №1

с. Великі Гаї, вул. Підлісна, 26а

м. Тернопіль

Аптечний пункт №4 аптеки №1

м.Тернопіль,  вул. Р.Купчинського, 8

м. Бережани

Аптека № 2

м. Бережани, вул. площа Ринок, 7

м. Підгайці

Аптека № 3

м.Підгайці, вул.Шевченка, 2

смт. Мельниця-Подільська

Аптека №4

смт. Мельниця – Подільська,

вул. Незалежності, 7

м. Борщів

Аптека №5

м. Борщів, вул. Гетьмана Мазепи, 14

с. Більче – Золоте

Аптечний пункт №1 аптеки №5

с. Більче – Золоте, вул. Осередок, 27а

м. Борщів

Аптечний пункт №2 аптеки №5

м. Борщів, вул. С.Бандери,108

(лікарня)

м. Борщів

Аптечний пункт №3 аптеки №5

м. Борщів, вул. С.Бандери,108 (поліклініка)

с. Озеряни

Аптечний пункт №4 аптеки №5

с.Озеряни, вул.Центральна, 114

с. Острів

Аптека № 7

с. Острів, вул. М. Кордуби, 63

смт. Козова

аптека № 9

смт Козова, вул.Герети, 17

с. Золотники

аптека № 20

с. Золотники, вул.Містечко, 33

м. Хоростків

аптека № 35

м.Хоростків, вул.Б.Лепкого, 3

м. Кременець

аптека № 38

м.Кременець, вул.Шевченка, 31

м. Тернопіль

аптека № 168

м.Тернопіль, вул. Бродівська, 5

с. Нове село

А.п № 1 аптеки № 168

с.Нове село, вул. Франка, №54 А

 

Як отримати «Доступні ліки»?

Алгоритм дій

  1. Пацієнт звертається до лікаря (сімейний, терапевт чи педіатр), з яким підписав декларацію.
  2. Лікар та пацієнт перевіряють, чи актуальний номер мобільного телефону, зазначений в декларації, і чи він належить пацієнту.
  3. Лікар призначає ліки і виписує електронний рецепт, де вказано міжнародну непатентовану назву препарату — діючу речовину.

Е-рецепт можна виписати по телефону, якщо діагноз встановлений і схема лікування призначена!

  1. На мобільний телефон пацієнта приходить СМС з унікальним номером рецепта та кодом підтвердження для отримання ліків в аптеці. За необхідності або на прохання пацієнта лікар може роздрукувати інформаційну довідку, яка містить, зокрема:
  • 16-значний номер рецепту;
  • код підтвердження;
  • інформацію про виписані ліки;
  • інформацію про спосіб застосування.

Пацієнту без мобільного телефону, лікар роздруковує інформаційну довідку в обов’язковому порядку!

  1. Пацієнт йде у будь-яку зручну для нього аптеку, що бере участь у програмі «Доступні ліки». Називає працівнику аптеки номер рецепта будь-яким доступним для вас шляхом:
  • продиктувати усно;
  • надати роздруковану інформаційну пам’ятку;
  • надати записку із виписаним на неї номером рецепта;
  • показати увімкнений екран свого телефону з відкритим смс-повідомленням тощо.
  1. Фармацевт пропонує пацієнту наявні лікарські засоби на вибір – спочатку безоплатні, а потім з доплатою.
  2. Далі пацієнту потрібно переконатись:
  • чи є в наявності саме те торговельне найменування лікарського засобу і виробництва, яке бажає отримати пацієнт?
  • чи кількість лікарського засобу запропонована в повному обсязі?
  • чи буде доплата за обраний лікарський засіб і в якому розмірі?
  • якщо так, чи згоден пацієнт доплачувати таку суму?

 Якщо відповідь на одне або декілька запитань наведених вище «ні», то пацієнт не повинен називати або показувати фармацевту 4-значний код підтвердження.

  1. У разі, якщо пацієнта все влаштовує, він називає код підтвердження, якщо необхідно, здійснює доплату, а фармацевтичний працівник накладає електронний підпис. Все, рецепт погашено. Після цього пацієнт отримує призначені ліки.
  2. Якщо у даній аптеці немає саме того лікарського засобу, який бажає отримати пацієнт, він не називає код підтвердження рецепта, і має змогу звернутися до іншої аптеки. Або замовити той лікарських засіб, який відсутній в аптеці у момент звернення пацієнта.

За матеріалами з сайтів: 

http://moz.gov.ua/dostupni-liki

https://nszu.gov.ua

https://medplatforma.com.ua